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    2 4· 中华临床医药 2 0 0 4年第 5卷第 3期 J o u r n a l o f Ch i n e s e C l i n i c a l Me d i c i n e ， 2 0 0 4， Vo 1 . 5 ， N o . 3

    方案 。对于发生于头面部的 B C C ，因处于暴露部位 ，在治疗 中既要考虑切除肿瘤 ，又要兼顾面部容貌 问

    题，避免对面容造成不必要的影响或毁容，同时要求

    术者结合肿瘤外科、整形外科、皮肤外科、颌面外科

    的基本原理进行综合分析考虑。 对恶性肿瘤进行大面

    积清扫是无可非议的，但考虑到头面部的解音 I J 特征、部位的特殊性、B C C在病理上的局限性和生物学上极

    少转移的病理特征 ，适当扩大手术安全缘是必要的，但不可一味 的坚持 “ 宁多勿少 ”原则。头面部 B C C 一

    经确诊， 应尽早手术， 这样既可防止扩大手术范围，又可减少对面容的影响。 术前病灶的清创换药和术后

    适量的放射治疗可降低复发和种植转移机率。 头面部

    B C C的种植转移的预后较差，鼻部危险三角区的病变

    可致逆行感染，肿瘤生长速度较快，对邻近组织侵蚀

    损害较大，应积极手术切除后皮瓣修复与整形。种植

    转移的 B C C病灶生长速度较快，呈溃疡型，有血脓性

    分泌物溢出，伴恶臭味，放射治疗可临床治愈，在治

    疗过程中可用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，然

    后外敷 5 一 F U或新福菌纱布，每 日 1 次，可减少分泌

    物渗出，收敛创面，促进愈合。为防止复发或种植转

    移，对于发生于耳前的 B C C可适当扩大手术安全缘，必要时用皮瓣修复缺损。 术中应将原发灶或供皮区的

    器械和敷料分盘使用，及时更换手套，切 口处反复冲

    洗，可有效防止直接种植。合理的放射野设计，在放

    射治疗过程中对邻近组织进行遮挡保护， 有效治疗皮

    肤瘙痒症， 改变不 良生活习惯， 可有效防止间接种植。

    参考文献：

    [ 1 ] 李树玲. 头颈肿瘤学[ M ] . 天津：天津科学技术出版社，1 993， 23 9—243.

    [ 2 ] 石磊，赵天恩. 皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的研究

    现状 [ J ] . 国外医学 · 皮肤性病学分册，2 0 0 2 ， 2 8( 5 ) ：

    31 3 31 6.

    [ 3 ] M a r k s R . E p i d e m i o1 o g y o f n o n — m e l a n o m a s k i n c a n c e r

    an d sol a r ke r at ose s i n Aus t ral i n： a t al e o f

    s e l f —i m m ol a t i o n i n E l y s i a n f i e l d s . A u s t r al a s J

    D e r m at ol ......